近年來，香港的整體工傷率趨於穩定，沒有顯著增長，本應是可喜可賀的事。然而，補償詐騙則以一種更為「隱蔽」的方式繼續蠶食社會資源。香港保險業聯會（HKFI）於 2021 年估計，約有 10% 至 15% 的索償個案可能含有欺詐成分，而2025年上半年，涉嫌詐騙的投訴個案更按年上升33%。這導致僱員補償保險在近年錄得高達18億港元的承保虧損。
香港勞動力市場目前正面對日益成熟的「工傷獲利」產業，詐騙手段從個人誇大傷勢，到專業的「索償集團」包攬訴訟不等。以下真實個案（來自本團隊的保險索償調查）清楚說明，實地調查如何成為拆解謊言、揭露集團式詐騙的關鍵。
「醫院獵頭」實錄
要了解這些集團如何運作，必須先知道公立醫院內明目張膽進行的「招攬」過程。幾年前，我們的調查員跟蹤了一名聲稱在工作期間滑倒，導致髖部和腿部受傷的中年男子。在早期的實地調查中，他行動自如、神態自若。
然而，於一次到醫院的骨科（O&T）覆診後，男子於大堂坐下，一名穿著便服，神情「友善」的女子突然主動與他攀談；兩人交談了 20 分鐘，一起離開醫院，再登上一輛前往中環的的士。他們進入了一座現代化商廈，走進一家律師樓。
一小時後，男子判若兩人：原本步履平常的男子變得一瘸一拐，且神色陰沉、充滿戒心。自此，男子每次覆診都撐著拐杖，並對周圍的人都顯得高度警覺。
這並非病情惡化，而是「助訟代理人」（俗稱「包攬訴訟者」）指示病人表現得更像「受傷」，以偽造證據獲取更高賠償！
最令人震驚的是，隨著我們處理的個案愈來愈多，我們經常在醫院看見那些「熟口熟面」的人。更令人不安的是，當中部分病人最終都找上了相同的律師樓。這揭示了一個殘酷的事實：有些害群之馬正透過操控由「真」、「假」病人提交的保險索償來謀取暴利。
為何重要: 沒有專業的保險索償調查和持續監察，保險公司和僱主根本無法察覺這些隱藏模式。
代價沉重：助訟、包攬訴訟與財務損失
這些腐敗的律師樓及其代理人透過「助訟」（Maintenance）和「包攬訴訟」（Champerty）運作，這些非法行為從根本上損害了司法制度和受傷者的福利。
雖然法律旨在保護工人並確保他們獲得應得的補償，但這些集團卻將自身利益置於首位。集團透過非法誇大傷勢以獲取更高賠償，確保他們能從最終的和解金中抽取巨額佣金。
對於真正受傷的人來說，這意味著他們實際獲得的補償被瓜分，可能導致其沒有足夠資金支付真實的醫療開支。最終，這種掠奪性的惡性循環給香港整個企業和保險界帶來了巨大的財務壓力，推高了所有人的成本。
王牌方案： 實地調查 – 保險索償調查的撒手鐧
要打擊「工傷獲利」集團，隱蔽的實地調查是破解這些謎團的關鍵。卓傲的調查行動中能夠為客戶提供高品質的監視片段– 這是任何嚴謹的保險索償調查的核心部分–以助：
- 證明實際活動能力：將索償人在私下的行為與其「公開」表現進行對比；
- 威懾力：提供不公義的證據，從而遏制索償人對「豐厚」賠償金的非分之想；
- 支援明智決策：讓保險公司和僱主能夠將真實的索償與有組織的詐騙區分開來。
保險索償調查不僅僅是審閱文件，更是提供可在法庭上使用的客觀證據。當它與針對索償人及相關人士的實地調查結合時，便成為對抗詐騙賠款的強大盾牌。
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